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호스피스·완화의료 병원 건강보험 지원 안내 – 병원 전문기관 찾는법, 이용동의서다운, 비용까지 총정리

레미나라이 2025. 2. 13. 17:18

말기 환자와 가족을 위한 호스피스·완화의료는 신체적, 심리적, 영적인 고통을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 중요한 서비스입니다. 우리나라에서는 연명의료결정법 및 국민건강보험법에 따라 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 본 글에서는 호스피스·완화의료 지원 대상, 신청 방법, 비용 부담, 전문기관 찾기까지 상세히 안내해 드립니다.

1. 호스피스·완화의료 건강보험 적용 대상

건강보험 혜택을 받을 수 있는 대상자는 국민건강보험 가입자 및 피부양자, 의료급여법에 따른 수급권자 중에서 아래 기준을 충족하는 경우입니다.

말기 환자: 근원적인 회복 가능성이 없고 증상이 점점 악화되어, 담당 의사와 전문의 1명이 수개월 내 사망할 것으로 예상하는 진단을 받은 환자
임종 과정에 있는 환자: 생명이 얼마 남지 않아 연명의료 결정이 필요한 환자

이러한 환자들이 호스피스·완화의료 이용 동의서를 작성하여 신청하면 건강보험 지원을 받을 수 있습니다.

2. 호스피스·완화의료 서비스 유형 및 지원 내용

호스피스·완화의료 서비스는 입원형, 가정형, 자문형으로 구분됩니다.

① 입원형 호스피스 (대상: 말기 암 환자)

서비스 내용:
- 환자의 초기 평가 및 돌봄 계획 수립
- 통증 및 신체 증상 완화 치료
- 임종 관리 및 사별 가족 돌봄
- 심리사회적·영적 돌봄, 음악·미술 치료 등 프로그램 제공
건강보험 적용 기준:
- 입원일당 정액 수가 (입원료, 행위료, 약제비, 치료재료비, 호스피스 보조활동비 포함)
- 별도 산정 항목 (전인적 돌봄 상담료, 임종관리료, 마약성 진통제, 식대, 수혈, 투석 치료 등)

② 가정형 호스피스 (대상: 말기 암·후천성면역결핍증·만성폐쇄성호흡기질환·만성간경화 환자 등)

서비스 내용:
- 임종 준비 교육 및 돌봄 상담
- 주·야간 전화 상담 제공
건강보험 적용 기준:
- 행위별 수가 (의사·간호사·사회복지사 방문료 + 교통비)

③ 자문형 호스피스 (대상: 말기 암·후천성면역결핍증·만성폐쇄성호흡기질환·만성간경화 환자 등)

서비스 내용:
- 신체 증상 관리 및 자문 제공
- 필요 시 입원형·가정형 호스피스 연계
건강보험 적용 기준:
- 행위별 수가 (자문형 돌봄 상담료, 임종관리료, 임종실료 등)

3. 호스피스·완화의료 신청 방법

호스피스 이용 동의서 작성
- 환자가 호스피스 서비스에 대한 충분한 설명을 듣고, 연명의료결정법 시행규칙 별지 제20호 서식의 동의서를 작성합니다.
의사 소견서 제출
- 담당 의사가 발급한 말기 환자임을 나타내는 의사 소견서를 준비합니다.
호스피스 전문기관 신청
- 준비된 서류를 호스피스 전문기관 또는 시범기관에 제출하면 신청이 완료됩니다.

호스피스ㆍ완화의료 이용동의서.hwp

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4. 본인 부담금 (건강보험 적용 후 비용 부담률)

질환 유형에 따라 본인 부담금 비율이 다릅니다.

대상 질환서비스 유형본인 부담률

말기 암	입원형·가정형·자문형	요양급여비용 총액 × 5%
후천성면역결핍증(AIDS)	입원형·가정형·자문형	요양급여비용 총액 × 10%
만성폐쇄성호흡기질환·만성간경화	입원형·자문형(입원)	요양급여비용 총액 × 20%
만성폐쇄성호흡기질환·만성간경화	가정형·자문형(외래)	요양급여비용 총액 × 30~60%